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2022年,河北省医保政策发生新变化,涉及市级统筹、医保报销、个人账户计入标准、个人账户使用范围、门诊共济等5个方面。此次调整以后,医保报销标准和待遇都提高了,你都能受益吗,大家一起来看看吧!
1、河北省医保2022年新政策
变化1:全市统一执行最低缴费基数。
以石家庄为例:石家庄上一年度全口径城镇单位就业人员平均工资为67939元,折合每月5661.58元。高于平均工资的,以个人月均工资为缴费基数;低于平均工资的,以平均工资为缴费基数。
案例:王先生和李先生是企业职工(医保缴费比例为2%),张先生是灵活就业人员(医保缴费比例为8%)。其中:王先生,个人月均工资为6000元;李先生,个人月均工资为5000元。王先生、李先生、张先生的每月医保缴费是多少钱?
王先生每月医保缴费金额为:6000*2%=120元。
李先生每月医保缴费金额为:5661.58*2%=113.23元。
张先生每月医保缴费金额为:5661.58*8%=452.92元。
根据冀医保规〔2021〕8号文件要求,自2022年1月1日起,实施门诊共济保障机制,调整了个人医保账户计入标准、扩大了个人医保账户使用范围、优化了门诊报销政策。
变化3:调整了个人医保账户计入标准。
职工医保退休新政
本次新政后,职工医保退休实行与养老保险退休挂钩的方式,即参保职工达到养老保险法定退休年龄并办理退休手续后方可办理医保退休。也就是说,实行养老和医保“双退休”政策,且医保退休以养老退休为前提,如果养老不符合退休条件,或者说办不了退休,即使医保缴满了最低缴费年限也是办不了医保退休的。
在办理完养老保险退休手续后,如果医保缴费达到本次新政规定的最低缴费年限,即可申请办理医保退休。医保退休后,就不用再缴纳医保费,并终身享受退休人员的职工医保各项待遇。
最低缴费年限新规
今年4月起,河北全省实行统一的职工医保最低缴费年限政策,即职工医保累计缴费年限男满30周年、女满25周年,且在本地实际缴费年限满10年。而原来各地最低缴费年限政策同时被取消。
规定中的累计缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限,但不包含应缴而未缴医保期间的年限。其中,视同缴费年限是指各地实施基本医疗保险制度前,符合国家规定的工龄或工作年限;而实际缴费年限是指各地实施基本医疗保险制度后,实际缴纳职工医保的年限,未实际缴费期间不计算。
除此之外,还会将上浮的费用纳入到医保支付范围当中。河北省城市公立医院医疗服务价格手册当中就明确规定了有些手术项目价格可向上浮动15%。而对于上浮的部分,将会按照主项目类别来进行支付。从前可能在上浮费用上不能纳入医保,但是现如今即便是上浮费用也可以用医保来进行报销了。
最后一项则是规范省本级医保诊疗项目以及耗材先行的自负政策。也就是说呢,在甲类诊疗项目及耗材上不设定个人的先行自付比例。全部由基本医疗保险统筹基金支付。而对于乙类诊疗项目和耗材呢,参保人要先行自付10%,然后参加公务员补助人员或者是10%的补充人员,先行支付部分个人不负担。而对于丙类或者是自费类的诊疗项目和耗材还是全部由参保人个人负担。
对于咱们老百姓来说,养老和医疗是最看重的,两个保险也是在我们生活当中最常用的两个保险。为了能够让老百姓切切实实的享受到利益,国家也是不断的改革创新,所以这次河北省出台的这个试点内容其实对于我们广大的参保人员来讲是非常不错的。在不断的改革创新之我们相信未来我们在看病的时候,不仅能够看好病,而且还能少花钱,少跑腿。医保的报销范围更大了,我们花的钱更少了,能报销的病种却更多了。
其实从进入到2022年开始,我们能够明显感觉到不管是养老还是医疗都在发生着明显的变化。其实医疗保险先是门诊共济统筹政策,再是家人间医保卡的相互使用,这些政策都让医保基金能够更好地被利用起来。虽说现如今我们国家的确进入到了老龄化的发展时代,但是我们国家也在积极地拿出应对政策,切切实实地为我们老百姓做好民生保障。所以关于医保大家也不必过分担心,需要跟着国家的步伐进行就可以了。
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