全球首例猪心脏移植人类失败原因 猪心脏移植人类将会成为一项常规的医疗技术

　　全球首例猪心脏移植人类只存活60天 柳叶刀公布失败原因

　　近日，全球首例猪心脏移植人类失败的原因终于被科学家们总结出来了。据悉，移植前健康状况不佳、注射含有抗体的药物和猪心脏中的病毒是导致手术失败的三个主要原因。

　　科学家们指出，由于患者移植前的身体状况较差，免疫系统的抗体水平较高，导致免疫排斥反应的可能性增加。同时，注射含有抗体的药物也会对心肌细胞造成损害，影响移植后的恢复。此外，猪心脏中的病毒也是导致移植失败的重要因素之一。

　　未来，科学家们将继续改进移植方法，提高移植成功率。他们将更加注重患者的身体状况和免疫系统状态，精细调整药物使用量，以减少移植后的不良反应。同时，科学家们还将深入了解病毒的性质，并采取措施排除潜在风险。

　　虽然这次移植失败了，但科学家们并不会放弃，他们将会更加谨慎地对待这项技术，努力探索其可行性和安全性。相信在不久的将来，猪心脏移植人类将会成为一项常规的医疗技术，造福于更多的患者。

　　近日，柳叶刀发表题为 "Graft dysfunction in compassionate use of genetically
engineered pig-to-human cardiac xenotransplantation: a case report"
的世界首例猪心移植手术病例报告，解释了手术失败的几个原因。

　　据悉，2022 年 1 月 7 日，2022 年 1 月 7 日，美国马里兰州一名患者成功移植了猪的心脏，术后心脏功能良好。但这位患者只存活了 60
天。

　　经过一年的研究，柳叶刀发表了关于本次手术的病例报告，给出了失败原因分析的最新结论。

　　一、移植体广泛的内皮损伤表明存在抗体介导的排斥反应

　　报告显示：虽然研究人员使用的免疫抑制剂量虽然低于标准方案，但仍足以耗尽外周 B 和 T 淋巴细胞。然而，术后第 2 天提取的淋巴结显示 B 细胞和 T
细胞仍然存在。

　　根据外周血单核细胞术分析：

　　外周 B 淋巴细胞自始至终保持较低水平，并在术后第 50 天后重新出现。

　　T 淋巴细胞在前 10 天被有效耗尽，但随后又重新填充。

　　心内膜心肌活检显示：

　　术后第 34 天，心肌轻度间质水肿，内皮轻微损伤，具有提示细胞凋亡的特征。

　　术后第 50 天，心肌存在明显的间质水肿，并有一堆杂乱的内皮和单核细胞。

　　术后第 59 天，间质内有大量细胞碎片，部分区域有红细胞外渗。

　　二、IVIG 与供体内皮强烈结合，可能导致免疫激活

　　报告显示：患者接受了两次高剂量 IVIG(静脉注射免疫球蛋白)，第 47 天的第二次剂量与患者病情显著恶化呈相关性。

　　此前，IVIG
在体外被证明不与三重敲除的猪主动脉内皮细胞结合。然而，从未在十个基因敲除细胞中测试过这种结合。现在，研究人员观察到同一品牌和制造商三个不同批次的 IVIG
与供体猪主动脉内皮细胞的强结合。

　　三、异种移植物中潜伏的 PCMV/PRV 可能引发炎症反应

　　在对受者体内各种病原体的微生物 cfDNA 进行测试时，观察到 PCMV/PRV(PCMV，猪巨细胞病毒;PRV，猪玫瑰疹病毒)的 cfDNA
逐渐增加。

　　尸检后，通过 PCR 对受体和异种移植物的不同部分进行了 PCMV/PRV 的全面评估。在所有受体器官中均检测到 PCMV/PRVDNA。

　　此前 2022 年 6 月 22 日，NEJM
首次发布世界首例猪心移植患者研究结果，认为患者心脏尸检结果与典型的异种移植排斥不符。而《麻省理工科技评论》在 2022 年 5 月 4
日报道，认为其死亡原因可能是所移植的猪心中存在病毒。