[中亿财经网]全国现假阴性病例 多地加测粪便核酸检测(2)

　　海南：加测全血及粪便核酸检测

　　据报道，海南省部分医院对新型冠状病毒性肺炎采取“宽进严出”的原则。确诊的病例经积极临床救治后，严格按照国家卫健委出院标准管理。

　　部分患者体温正常三天以上，呼吸道症状明显好转，胸部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原的核酸检测呈阴性，再综合专家组意见，加测全血及粪便核酸检测均为阴性后，给予出院。

　　专家：出院应考虑发病时间

　　中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖认为，在判断患者能否出院时，应将其发病时间考虑在内。

　　“当年SARS是21天查阴出院，现在一些患者10天就出院，不一定是好了。”他介绍，PCR检测有较高特异性，但采样方法、试剂等都可能影响结果，阳性率低，平均只有20%-30%，且不稳定，好医院能达到50%左右，一些医院只有百分之十几，这个特点带来了“假阴性”的问题，表现为很多疑似病例得不到确诊，而如将PCR检测作为出院标准，可能造成实际阳性的病人出院。因此他认为，临床诊断非常重要。

　　他介绍，“新冠”感染者可能在第二周迎来发病高峰，部分人会出现憋气、呼吸衰竭，以及影像学进展。目前的出院标准，并没有像SARS那样强调发病后21天查阴出院，他认为至少要等发病后两周，复查影像、两次阴性再考虑出院，且出院后也应自我隔离，并进行随访。

　　出院标准曾不看肺部影像

　　9日上午，国家卫健委发布最新版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，即第五版的修正版。关于解除隔离和出院标准的条件，相比第五版没有变化。

　　截至2月5日，国家卫健委一共制定了五版诊疗方案，其中第三至第五版向社会公开。这三版方案中，出院标准有所变化。

　　1月23日发布的第三版诊疗方案中，解除隔离和出院标准有4个要求，包括：体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)。满足这四项要求，可解除隔离出院或根据病情转至相应科 室治疗其他疾病。

　　1月27日，国家卫健委发布第四版诊疗方案，出院标准减少了一项，不再需要满足“肺部影像学显示炎症明显吸收”这项。

　　2月5日，第五版诊疗方案发布，解除隔离和出院标准中，在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转以及连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)”基础上，再次增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”。