委员称无痛分娩是该单独入医保了 无痛打完多久开10指

　　【委员称无痛分娩是该单独入医保了】

　　分娩镇痛事关母婴生命安全，但部分省份的分娩镇痛仍属于自费项目，客观上限制了分娩镇痛的进一步普及。另一方面，由于基层麻醉医护人员短缺，孕产妇舒适分娩的需求难以满足，甚至影响了年轻夫妇生育的愿望。”全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任、中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光，在今年的全国两会上提交了《关于加强县域医疗机构麻醉专科护士培养，推进分娩镇痛护理在基层普及全覆盖的提案》。他呼吁，通过增设麻醉专科护理编制、提高待遇和晋升机会等方式，吸纳更多的麻醉专科护士加入;同时，将分娩镇痛纳入单独医保收费，惠及更多基层百姓。

　　【无痛分娩真的不痛吗】

　　无痛分娩不是完全不痛的。

　　无痛分娩主要是通过硬膜外麻醉的方式，让疼痛感消失，这种无痛分娩大部分情况下不是完全无痛的，它只是缓解了宫缩的疼痛，孕妇是能感觉到宫缩和轻微的疼痛的。

　　【无痛打完多久开10指】

　　无痛打完开10指的时间，大概需要1-4个小时，具体的时间跟产妇的个人情况有关，不可以一概而论。

　　无痛分娩的实质是硬膜外麻醉注射下分娩，通常在宫口开大到了2-3厘米的时候就需要注射，到达开10指的时间，往往是差距比较大的，跟孕妇的个人体质有很大的关系，短则可能需要1-2个小时;长则可能需要3-4个小时。

　　如果产妇的宫颈条件比较良好，有可能1个小时就可以宫口全开。此外，如果属于初产妇，相对于经产妇而言，往往需要更加漫长的时间，跟初产妇欠缺经验有一定的关系。

　　此外，分娩的过程中，建议产妇需要严格遵照产科医生的指导，借此来缩短产程，减轻痛苦。

　　“分娩镇痛事关母婴生命安全，但部分省份的分娩镇痛仍属于自费项目，客观上限制了分娩镇痛的进一步普及。另一方面，由于基层麻醉医护人员短缺，孕产妇舒适分娩的需求难以满足，甚至影响了年轻夫妇生育的愿望。”全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任、中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光，在今年的全国两会上提交了《关于加强县域医疗机构麻醉专科护士培养，推进分娩镇痛护理在基层普及全覆盖的提案》。他呼吁，通过增设麻醉专科护理编制、提高待遇和晋升机会等方式，吸纳更多的麻醉专科护士加入;同时，将分娩镇痛纳入单独医保收费，惠及更多基层百姓。

　　↑全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任、中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光 受访者供图

　　试点五年，我国912家分娩镇痛试点医院

　　平均分娩镇痛率超50%

　　分娩镇痛，即通常人们所说的“无痛分娩”，其目的在于减轻女性自然分娩时的疼痛感，提高分娩质量及产妇舒适度，保证母婴安全。

　　2018年11月，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，要求提升分娩镇痛条件下的自然分娩医疗，此后我国开启了“分娩镇痛”试点工作。2019年3月，国家卫健委相继印发《第一批国家分娩镇痛试点医院的通知》，并在全国范围内遴选出了912家分娩镇痛试点医院。

　　到2022年8月，国家卫健委等多部门再次发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，其中专门提出要扩大分娩镇痛试点范围、提升分娩镇痛整体水平。

　　如今分娩镇痛试点工作已进入第五个年头。政策扶持成效显著，我国无痛分娩逐步被更多人所熟悉并接纳。

　　全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任、中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光表示，在这五年里，我国分娩镇痛率从过去不足10%，上升到了2022年的53.2%，其中妇幼专科医院已经达到85%以上。同时，孕产妇分娩镇痛总体满意度平均分也达到了4.62(满分5分)，有效提高了分娩母婴安全和产妇的就医感受。

　　但与此同时，黄宇光认为，虽然无痛分娩的推广效果显著，但要推动分娩镇痛工作在基层普及，仍存在一些制约因素。其中，麻醉专科护士紧缺，就是短板之一。

　　目前全国麻醉专科护士队伍不足2.5万人

　　呼吁：增设麻醉专科护理编制，切实提高基层麻醉专科护士待遇

　　黄宇光在提案中分析称，从全国范围来看，尤其是县域基层医疗机构，由于基层麻醉医护人员短缺，分娩镇痛难以常规开展，广大孕产妇舒适分娩的需求难以满足，甚至影响了年轻夫妇生育的愿望。

　　“麻醉专科护士参与到高质量的分娩镇痛过程中，才能保证基层医疗机构安全有效地开展分娩镇痛。”黄宇光解释，与常规手术不同，分娩产程通常需要持续十几个甚至二十个小时以上，分娩镇痛除了由麻醉医师建立分娩镇痛方法外，在分娩镇痛过程中，专科护理和对母婴安全呵护就显得尤为重要。

　　现实问题是，基层麻醉专科护士队伍严重短缺。据中华医学会麻醉学分会的调研结果，目前全国麻醉医师10.5万人，而麻醉专科护士不足2.5万人，且主要集中在大型公立医院，县域基层医疗机构相关从业者的数量和质量缺口较大。

　　在黄宇光看来，县域基层医疗机构麻醉专科护士队伍的建制尚处于“基本缺失”的状态，而这会严重影响基层分娩镇痛等麻醉护理工作的正常开展。

　　因此，他在提案中呼吁，建议将医疗机构的麻醉医生与麻醉专科护士的医护占比纳入医院绩效考核指标，促进麻醉专科护理队伍的建设和完善。

　　在扩大麻醉专科的人才规模上，他建议加强基层医疗机构麻醉专科护理队伍建设，增设麻醉护理编制，提高基层麻醉专科护士的待遇和晋升机会，以此提高麻醉专科护理专业队伍的吸引力。

　　在人才培养机制方面，黄宇光建议从源头抓起，即从护校开设麻醉专业课程、增加分娩镇痛等麻醉学时，在实习阶段增加麻醉、产科等临床相关科室的轮转时间。同时，还应将麻醉专科护士的见习和实习以及毕业后教育，纳入麻醉住院医师规范化培训的规划。